Reivindicando la validez del oftalmólogo general. Homenaje al Dr. Li Wenliang (1986-2020) / Vindicating the general ophthalmologist. Tribute to Dr. Li Wenliang (1986-2020)

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Paresia transitoria del nervio troclear tras angioplastia percutánea / Transient trochlear nerve palsy following percutaneous angioplasty

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 63 años con paresia troclear unilateral derecha que comenzó con diplopía vertical tras someterse a una angiografía coronaria programada con intervención percutánea coronaria por vía radial. Se resolvió espontáneamente en 2 meses. DISCUSIÓN: La oftalmoplejía tras la realización de angioplastia percutánea coronaria es una situación rara. Solamente se han descrito oftalmoplejías internucleares y paresias de los pares craneales III y VI tras angioplastias percutáneas, siendo este el primer caso de oftalmoplejía aislada del IV par craneal unilateral descrito tras dicho procedimiento

CASE REPORT: A case is presented of a 63-year-old man who suffered a unilateral isolated trochlear nerve palsy with vertical diplopia following an elective radial coronary angiography and percutaneous coronary intervention, which resolved spontaneously within 2 months. DISCUSSION: Ophthalmoplegia following coronary percutaneous angioplasty is rare. Only internuclear ophthalmoplegia, III and VI cranial nerve palsy have been previously reported following percutaneous angioplasty. This is the first reported case of unilateral isolated trochlear nerve ophthalmoplegia following this procedure

Papiledema bilateral como primera manifestación de una carcinomatosis meníngea / Bilateral papilledema as first sign of a meningeal carcinomatosis

Introducción. La carcinomatosis meníngea (CM) es una complicación rara de las neoplasias en estadios avanzados. El 5% de las neoplasiasse presentan como una CM. Clínicamente se manifiestan con diplopía, papiledema y/o déficit visual. Ante su sospecha es necesario la realización de una resonancia magnética nuclear y una punción lumbar para su diagnóstico. Caso clínico. Paciente de 54 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata con oscurecimientos visuales y papiledema como primera manifestación de una carcinomatosis meníngea. Discusión. Se discute como proceder ante un edema de papila bilateral secundario a hipertensión intracraneal. Conclusiones. Se resalta la importancia de considerar la posibilidad de invasión meníngea de una neoplasia, cuando nos encontramos un paciente con déficit neurológico y/o visual sin datos de infección o lesión ocupante de espacio (AU)

Introduction. Meningeal carcinomatosis (MC) is a rare complication of late-stage tumors. The 5% of the tumors are presented as a MC. Clinically it was manifested with diplopia, papilledema and / or visual deficits. MC is usually diagnosed by magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid analysis. Case report. A 54-year old man with prostate adenocarcinoma,presented to the emergency service with papilledema, and visual obscurations as first manifestation of meningeal carcinomatosis. Discussion. We discuss how to proceed before a bilateral papilledema due to intracranial hypertension. Conclusions. The importance of considering the possibility of a malignant meningeal invasion, when we find a patient with neurologicaland / or visual deficits without evidence of infection or space occupying lesion (AU)